Inicial

Integralidade

Muitos sentidos se combinam e se conflitam na formação da idéia de Integralidade. Pelo aspecto legal, trata-se de um dos princípios do Sistema Único de Saúde – SUS, previsto na Lei Orgânica da Saúde.

Um primeiro sentido de Integralidade como valor para a saúde relaciona-se com o movimento que ficou conhecido como medicina integral, que denunciava a especialização crescente dos profissionais de saúde. Desse momento, surge a primeira base de definição da Integralidade: o comportamento do profissional de saúde.

Quando, no Brasil, as discussões da saúde se deslocaram da observação da prática médica para uma reestruturação do sistema, Integralidade passou a ser pensada como o próprio viés da mudança. Com a Reforma Sanitária Brasileira, a atenção integral se tornou uma das diretrizes do SUS. Talvez a principal delas.

Incorporada ao sistema como princípio, a noção de Integralidade está presente em vários níveis das discussões e das práticas na área da saúde. Ela passa pelo comportamento dos profissionais isoladamente e em equipe, pelas relações dessas equipes com a rede de serviços como um todo, pela formação dos profissionais, pelas políticas públicas e por um desenho coletivo de sistema preparado para ouvir, entender e, a partir daí, atender às demandas e necessidades das pessoas.

O trabalho do LAPPIS, ao longo de seu amadurecimento como grupo de pesquisa, tem sido propor formas alternativas de se compreender e agir em relação à Integralidade. O conceito de Integralidade defendido pelo grupo não se fecha em modelos ideais, mas, ao contrário, abre espaço para sua natureza polissêmica. Por outro lado, se permanecer indefinida e ampla como vem sobrevivendo, a Integralidade passa a significar tudo e, portanto, nada. Resulta daí o esforço do LAPPIS de buscar metodologias para construir um conceito operatório para a idéia de atenção integral, uma definição construída a partir das práticas e das relações, na qual as pessoas, as instituições e os serviços possam se reconhecer.

Escuta, cuidado, acolhimento, tratamento digno e respeitoso são algumas idéias que certamente participam dos sentidos da Integralidade. Olhar o ser humano como um todo, substituir o foco na doença pela atenção à pessoa, com sua história de vida e seu modo próprio de viver e adoecer são outras pistas. Reconhecer e lidar com diferentes saberes, abrir mão de modelos pré-estabelecidos e se dispor a discutir e experimentar os alcances e limites do que pode ser a Integralidade torna-se também um caminho. A Integralidade poderia ser encarada exatamente como essa ação social de interação democrática entre sujeitos no cuidado em qualquer nível do serviço de saúde.